Douleurs thoraciques chez l'enfant
Guide d'information pour les parents et les enfants
🌟 Qu'est-ce que la douleur thoracique ?
La douleur thoracique est une sensation douloureuse ressentie dans la poitrine. Chez l'enfant et l'adolescent, elle est très fréquente et dans la grande majorité des cas, elle est bénigne et sans gravité.
🎯 Pourquoi mon enfant a-t-il mal à la poitrine ?
Les causes les plus fréquentes sont NON-CARDIAQUES :
💪 Douleurs pariétales (les plus courantes)
- Douleurs musculaires : effort physique intense, mauvaise posture
- Douleurs costales : croissance rapide, traumatisme mineur
- Syndrome de Tietze : inflammation des cartilages
- Points de côté : spasme musculaire lors de l'effort
🌈 Autres causes bénignes
- Stress et anxiété : très fréquent chez l'adolescent
- Reflux gastro-œsophagien : remontées acides
- Infections respiratoires : bronchite, pneumonie
- Asthme : sensation d'oppression thoracique
💎 Pourquoi les douleurs cardiaques sont-elles rares chez l'enfant ?
Contrairement aux adultes, les douleurs thoraciques d'origine cardiaque sont exceptionnellement rares chez l'enfant car :
- Les maladies coronariennes (infarctus, angine de poitrine) n'existent pratiquement pas avant l'âge adulte
- Le cœur de l'enfant est généralement en parfaite santé
- Les malformations cardiaques graves sont diagnostiquées précocement
- Les facteurs de risque cardiovasculaires ne sont pas encore présents
🔍 Comment le pédiatre fait-il le diagnostic ?
Dans 90% des cas, le diagnostic se fait uniquement sur l'interrogatoire et l'examen clinique.
📝 L'interrogatoire (anamnèse) est essentiel :
- Localisation de la douleur : précise ou diffuse ?
- Type de douleur : piqûre, brûlure, serrement ?
- Déclencheurs : effort, stress, position, respiration ?
- Durée : quelques secondes, minutes, heures ?
- Signes associés : essoufflement, palpitations, malaise ?
👨🏻⚕️ L'examen clinique :
- Palpation de la poitrine : recherche de points douloureux
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
- Examen de la posture et des mouvements
⚖️ Comment différencier une origine cardiaque ?
✅ Signes RASSURANTS
Douleur localisée précisément avec le doigt
Douleur reproductible par la pression
Douleur brève (quelques secondes)
Douleur au repos ou petits efforts
Enfant en bonne santé par ailleurs
⚠️ Signes d'ATTENTION
Douleur lors d'efforts intenses
Douleur avec essoufflement anormal
Palpitations importantes
Malaises ou syncopes
Douleur intense et persistante
🔬 Quelles investigations en cas de doute ?
Si le pédiatre a un doute, il peut proposer :
🩺 Examens de première intention :
📈 ECG
Enregistrement de l'activité électrique du cœur
Enregistrement de l'activité électrique du cœur
📷 Radiographie
Examen des poumons et de la forme du cœur
Examen des poumons et de la forme du cœur
🏥 Examens spécialisés chez un cardiologue pédiatre (si nécessaire) :
🫀 Échocardiographie
Échographie du cœur
Échographie du cœur
🏃♂️ Test d'effort
ECG pendant l'exercice
ECG pendant l'exercice
⏰ Holter
Enregistrement ECG sur 24h
Enregistrement ECG sur 24h
🏠 Que faire à la maison ?
💊 En cas de douleur thoracique simple :
- Rassurer l'enfant
- Essayer de trouver une position qui soulage et respirer calmement
- Antalgiques simples si besoin (paracétamol)
- Éviter les mouvements qui déclenchent la douleur
⚠️ Vous devriez probablement consulter rapidement si les douleurs s'accompagnent de :
- Douleur intense et persistante
- Difficultés respiratoires importantes
- Pâleur, sueurs, malaise
- Perte de connaissance
- Vomissements répétés